苫小牧の内科・皮膚科・小児科 とまこまい北星クリニック

予診票

紙の予診票ではお受けできかねますので、必ずこちらの予診票に記入の上、送信をお願いします。
記入漏れがあると接種ができませんので、必ず全てをご記入ください。

料金

種別	年齢	対象	お支払 方法	料金
予防接種のみ	０～ 12歳	1年以内に受診歴のある方 （受診歴のない方はかかりつけ医にて接種をお願いします）	クレジットカード 事前決済	3,000円
			現金	3,500円
	13歳以上 成人	受診歴は問いません	クレジットカード 事前決済	3,500円
			現金 （直接ご来院の方を含む）	4,000円
	企業の助成券をお持ちの方は

院内滞在時間をできるだけ短くし混雑を防ぐために【クレジットカード事前決済】をお勧めいたします。
滞在時間が短く済むほか、料金も安価に設定されています。

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企業の予防接種助成券について

企業の助成券をお持ちの方は

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接種時間・予約

混雑を避けるため当日の予約制です。
院内混雑を避けるため人数制限がありますのでご理解のほどお願いいたします。

	区分		月	火	水	木	金	土
午前	実施時間	11:30 ～12:00	〇	〇	ー	〇	〇	ー
	最終来院受付	11:45
	予約	当日8:00 ～10:30
午後	実施時間	16:00 ～17:00	〇	〇	ー	〇	ー	ー
	最終来院受付	16:45
	予約	当日12:00 ～15:30

〇　年齢問わず実施　

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予約

予防接種のみの受けられる方は【クレジットカード事前決済】をお勧めいたします。
お支払い待ちで院内が密になるのを防ぎ、院内滞在時間が短く済むほか、料金も安価に設定されています

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